Варикозные вены - это вены, которые стали увеличенными и болезненными, явно выделяясь под кожей. Термин варикозное расширение вен обычно относится к венам на ногах, хотя иногда болезнь может проявляться на других участках тела. Вены имеют пары листовых клапанов для предотвращения протекания крови назад (ретроградный поток или венозный рефлюкс).
Когда вены становятся варикозными, листочки клапанов больше не отвечают должным образом, и клапаны не работают эффективно (клапанная некомпетентность). Это позволяет крови течь назад, и они увеличиваются еще больше.
Помимо косметической проблемы, варикозное расширение вен может быть болезненным, особенно при повышенной активности. Длительный варикоз может привести к отеку ног, венозной экземе, утолщению кожи и язвам.
Симптомы:
Боли, тяжесть в ногах, которые часто усиливаются ночью и после тренировки.
Появление сосудистой сетки.
Голеностопный отек, особенно вечером.
Окрашивание кожи в коричневато-желтый цвет вблизи пораженных вен.
Покраснение, сухость и зуд кожи.
Венозное изъязвление, особенно при внезапном движении.
Незначительные травмы в области образования варикоза могут кровоточить больше, чем обычно, или дольше заживать.
Боль, зуд, отек, жжение, тяжесть или усталость ног, обесцвечивание кожи. Симптомы обычно ухудшаются в течение дня.
Иногда варикозные вены сгущаются и становятся болезненными, горячими, жесткими и обесцвеченными. Это называется флебит, неудобное, но временное условие, которое улучшится само по себе через 2-3 месяца. Сгустки, связанные с флебитом, ограничены поверхностными венами и не опасны - в отличие от сгустков в глубоких венах (тромбоз глубоких вен или ТГВ), которые опасны, потому что они могут путешествовать в сердце или легкие и требуют быстрого лечения с помощью разбавителей крови.
Душ или незначительная травма могут привести к разрыву варикозной вены и кровотечению.
Пациентам с варикозным расширением вен следует провести ультразвуковую диагностику нижних конечностей. Результаты рандомизированного контролируемого исследования у пациентов с рутинным ультразвуком и без него показали значительную разницу в частоте рецидива и скорости повторной терапии через 2 и 7 лет наблюдения.
Лечение может быть либо консервативным, либо активным. Активное лечение может быть хирургическим и нехирургическим.
Консервативные методы:
Подъем ног часто обеспечивает временное облегчение симптомов.
Было показано, что ношение выпускных компрессионных чулок корректирует степнь отека, пищевого обмена и улучшения микроциркуляции на ногах, затронутых варикозным расширением вен.
Активные методы лечения:
Активное лечение может быть хирургическим и нехирургическим. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) разработал клинические рекомендации в июле 2013 года, в которых рекомендуется, чтобы все люди с симптоматическими варикозными расширениями проходили лечение в клинике.
Хирургические методы лечения, такие как десенсибилизация, амбулаторная флебэктомия, криохирургия, теперь уступили место более консервативным методам нехирургической терапии, таким как эндовенозная термическая абляция с использованием либо лазера, радиочастоты, либо пара.
Варикозное венное лазерное лечение имеет уникальную способность производить определенный цвет (длина волны) света, который может изменяться по интенсивности и длительности импульса. Лазерный луч может вырезать, уплотнять или испарять ткань кожи и кровеносные сосуды.
Лазерное излучение вводится в импульсном режиме и направляется вдоль просвета вены медленным и непрерывным втягиванием волокна. Преобразование лазерного излучения в тепло приводит к термической усадке и растворению структуры ткани, что в конечном итоге приводит к закрытию варикозных вен тромбозом и спазмом.
Особенности лазерной хирургии, которые делают его дружественным к пациенту, являются его минимально инвазивным характером и сниженной частотой рецидивов в 2-4% по сравнению с хирургическими вариантами, частота рецидива которых составляет 20-40%. Кроме того, тот факт, что это можно сделать под местной анестезией и в качестве процедуры OPD, помогает сделать его более доступным.